[Nfbespanol-talk] Los Diabéticos Ciegos Pueden Extraer la insulina sin dificultad

[Frida Aizenman]

BRAILLE MONITOR
Volumen 52,

Número 11

Diciembre 2009
Barbara Pierce, Redactora
Daniel B. Frye, Redactor Asociado
[LEYENDA DE LA FOTO: Ed Bryant]

Los Diabéticos Ciegos Pueden Extraer la insulina sin dificultad

por Ed Bryant

De la redactora: Cualquier persona que contesta al teléfono de la Federación, sabe que las preguntas más frecuentes son preguntas por el manejo de la diabetes cómo persona ciega, preguntas tales cómo, puede alguien que no puede ver, confiablemente considerarse que puede con seguridad extraer la insulina y adminístrarla? No soy diabético, así que no puedo contestar por experiencia de primera mano, pero me propongo enviar a la gente el artículo siguiente. También me propongo ver que tales llamadores reciban una copia de nuestro nuevo libro, Tendiendo un Puente Sobre la Brecha, Vida con la Ceguera y la Diabetes. (Bridging the Gap, Living with Blindness and Diabetes). Este artículo primero apareció en la Voice of the Diabetic, volumen 21, número 3, edición 2006 del Verano, publicado por la Red de la Acción de la Diabetes, de la Federación Nacional de Ciegos. Fué puesta al día en octubre del 2009.

Diabetes de autogestión, (la única manera de hacer frente a la condición)

requiere un número de medidas y de manipulaciones exactas. Es mucho trabajo. A fín de  preservar la salud y la independencia, los diabéticos aprenden las destrezas de medida de la glucosa de sangre, y la administración de la insulina. Muchos diabéticos son ciegos, o están perdiendo la vista. La diabetes mal manejada puede causar pérdida de la vista, y la gente ya ciega puede desarrollar la diabetes.¿Entonces, cómo se supone que un diabético ciego extraiga, y administre la insulina sin la ayuda de una persona vidente?

Alguna gente todavía insiste en que los diabéticos ciegos no pueden independientemente manejarla por sí mismos sin ayuda vidente. Ellos están en un error. Lo hemos estado haciendo por décadas.

Los diabéticos ciegos veteranos han tenido a menudo mucha más experiencia con dispositivos adaptantes de la preparación de insulina que la mayoría de los profesionales de salud videntes.

Aquí están algunos ejemplos. Las experiencias individuales varían debido a que algunos de nosotros utilizamos la bomba de la insulina, y otros utilizan plumas de la insulina, pero muchos de nosotros hemos encontrado maneras adaptantes de utilizar la jeringuilla.

La mayoría de la insulina se extrae en las jeringuillas. Tradicionalmente, se leía las marcas en la jeringuilla, cómo cuándo llena una taza de medición. Pero hay maneras de lograr esto sin ver. La manera más sencilla, la Antigua manera, era con calibradores de la insulina. Éstas eran generalmente tarjetas planas con muescas apropiadas para una jeringuilla dada, un tipo dado de la insulina, y una dosis dada. Sostenía el calibrador contra el émbolo a medida que extraía la insulina.; Esto funcionaba. Hice mi propia insulina calibrándola, y la utilicé por aproximadamente tres años, pero hay mejores, maneras más seguras, más confiables de extraer la insulina sin vista. No abogo por el uso del equipo de medición de la insulina no estándar, o hecha en casa, a menos que todos los componentes hayan sido comprobados para saber si hay confiabilidad por alguien bien informado sobre la preparación de insulina.

Aunque varios dispositivos estén disponibles para permitir extraer la dosis medida de la insulina, una está, hasta ahora por encima del resto que toma la cinta azul. Ésta es la contadora de dosis, Count-A-Dose de Prodigy, manufacturada por Diagnostic Devices, Inc., disponible pronto en el Independence Market de la Federación Nacional de Ciegos, en Baltimore, Maryland. Para pedirla, entre en contacto al (410) 659-9314, extensión 2216, o <www.nfb.org>. El dispositivo estará en el mercado tan pronto cómo la aprobación final (ahora pendiente) se reciba de La Administración de Drogas y Alimentos, FDA. El precio será no más de $70, y puede ser menos.

¿Cómo funciona? La contadora de dosis, Count-A-Dose de Prodigy, mide la insulina en incrementos de una unidad, y está calibrada para la jeringuilla de insulina en una unidad de dosis baja de 50, BD. El dispositivo sostiene dos frascos de viales de la insulina, y dirige la aguja de la jeringuilla a los tapónes de goma de los viales. El ajustador de la ruedecilla para mover con el pulgar tecléa para cada unidad extraída. (Los tecleos pueden ser oídos y ser sentidos), así que el diabético ciego puede extraer y mezclar confiablemente su propia insulina. Cualquier tecnología para los ciegos necesita instrucciones en los formatos accesibles a los ciegos. El contador de dosis, Count-A-Dose, de Prodigy, se envía con instrucciones del audiocasette.

Muchos diabéticos, ciegos y videntes, utilizan plumas de la insulina, que combina la extracción de la insulina, y dosificación de funciones. La mayoría de las plumas están hoy en día precargadas en la fábrica. El costo por inyección es un poco más alto que con las jeringuillas, pero las plumas disfrutan de amplia aceptación. A pesar de evidencia resonante de que la gente ciega puede utilizar plumas de la insulina con seguridad y eficazmente, la mayoría de los fabricantes de la pluma incluyen lenguaje en sus paquetes de la pluma de la insulina amonestando a la gente ciega para no utilizar estos productos sin ayuda vidente:

"Esta pluma no se recomienda para uso de ciegos, o de personas diabéticas con deficiencias visuales sin la ayuda de personas entrenadas en el uso apropiado de el producto". Pero las plumas incorporan señales táctiles y audios, y son resistentes, y confiables, y un gran número de diabéticos ciegos las utilizan con éxito sin ayuda vidente.

En el pasado, el gran énfasis era en las plumas recargadas puestas por Novo Nordisk, Eli Lilly, y Owen Mumford, pero los fabricantes están cada vez más, empaquetando su insulina en sus propios productos desechables de la pluma. Estos son diferentes, pero todos bastante bien hechos, y confiables. Hable con su doctor, y su farmacéutico, sobre las plumas de la insulina que podría utilizar hoy.

La tercera opción es la bomba de la insulina. La bomba es una pequeña caja, alrededor del tamaño de un paginador o de un teléfono celular, utilizada a menudo en la cintura, atada al cuerpo por el catéter, esta elimina la necesidad de la inyección regular de dosificación de la insulina, continuamente inyectando cantidades microscópicas de insulina.

Además, el usuario debe programar la bomba para dar la insulina agregada con cada una de las comidas. Estas bombas son complejas y costosas, pero los ciegos diabéticos las utilízan con éxito.

Por lo que, usted tiene opciones. Hay opciones, maneras de mantener su independencia, alternativas a tener que llegar a ser dependiente de la ayuda de alguien. He estado alrededor de este asunto durante muchos años, varias veces involucrado activamente en la prueba, y la evaluación de dispositivos de medición de insulina, y puedo asegurarles que con un poco de trabajo puede tomar el cuidado de sí mismo, y manejar su diabetes sin vista.

La gente puede despertar inquietudes específicas por los diabéticos ciegos que extraen su propia insulina. Aquí están algunas de las que he oído y porqué no son significativas.

Burbujas de aire en una jeringuilla de la insulina

Aquí está la técnica que utilizo. Mezclo las insulinas en una jeringuilla sin la vista, y, para cerciorarme de que inyecto la insulina, y no una burbuja de aire, primero extraigo dos o tres unidades de insulina regular en la jeringuilla, y entonces la inyécto nuevamente dentro del frasco. Entonces repito esta operación dos veces más. La cuarta vez extraigo la cantidad completa de insulina necesaria de este primer frasco.

Entonces, cuándo extraigo la insulina del segundo frasco, extraigo la cantidad exacta necesaria. He probado por horas incontables esta técnica, y ningunas burbujas de aire estaban presentes. Otros que realizaban la misma prueba han duplicado mi resultado.

¿Qué sobre golpear ligeramente la jeringuilla para remover burbujas de aire? Los videntes utilizan este procedimiento, pero, si sigue la técnica que acabo de describír, el golpear ligeramente es innecesario. Las, de una a dos unidades de aire en el centro de la aguja, (donde la aguja se encuentra con la jeringuilla) se expulsan en el proceso que describí arriba. He demostrado esta técnica a las enfermeras, que están encantadas de ver que las burbujas de aire no están presentes en su terminación, y que la medida de la insulina es exacta. Por supuesto, los usuarios de largo plazo de la insulina están familiarizados con la necesidad de inyectar, (presurizar), tanto aire en el frasco de la insulina cómo la cantidad de insulina que se ha retirado, a fín de facilitar el poner la insulina en la jeringuilla.

Cómo saber que el frasco de la insulina se está poniendo bajo.

Un frasco de insulina contiene 10cc, 1.000 unidades. El número máximo de unidades utilizadas por día, es dividido en unidades de la capacidad del vial de 10cc (1.000), y proporciona el número máximo de días que el frasco puede ser utilizado. Cuándo comienzo un nuevo frasco de insulina regular, divido a sus 1.000 unidades por 20 unidades, ( lo máximo que uso en un día), yo determino pues, que un frasco debe durarme 50 días.

Cómo salvaguardia contra error, asumo que cada botella contiene, no 1.000 unidades, sino 940 unidades, (9.4cc), y debe por lo tanto durar, no 50 días, sino 47 días. Mido mi insulina de NPH de la misma manera.

¿Por qué hago esto? Mientras que por lo menos siga habiendo 60 unidades de insulina dentro del frasco, la jeringa de la aguja seguirá sumergida mientras que la lleno, extrayendo insulina, y no aire. Mientras que extraigo la insulina, mantengo la jeringuilla vertical, con la aguja derecha para arriba en el frasco, para no extraer inadvertidamente aire. Muchos consumidores ciegos, (y los educadores de la diabetes), están inconscientes de este punto de importancia. La tendencia natural es inclinar o inclinarse mientras que la extrae, que puede llevar a la inexactitud y al aire en la jeringuilla.

¿Pero cómo recuerda cuántas veces extrae insulina fuera de un frasco dado? Una forma es poner el número a un lado de las jeringuillas necesarias para el administro de 940 unidades de insulina. Otra manera sería guardando expedientes en Braille, ampliación de inprenta, gravadora de bolsillo, o su computador de mano, PDA, o computadora personal.

He encontrado que entre más exacto el mantenimiento de expedientes, más fácil es que prediga exactamente cuándo debo abrir un nuevo frasco.

Accidentalmente inyección de la insulina en un vaso sanguíneo

La insulina se debe ser inyectada subcutáneamente, debajo de la piel, no intravenosa, en una vena. ¿Es golpear una vena un riesgo si no puede ver donde está apuntando la aguja? No, en mi experiencia. Los sitios de la inyección están en las áreas carnudas, y las agujas de la insulina son cortas. Lo peor que podría suceder sería golpear una pequeña capilar, que podría dar lugar a convertirse en una pequeña área infundida con sangre, una hematoma. La cantidad de insulina que entra la circulación sanguínea de una capilar sería insignificante y no causaría daño.

Algo en qué pensar

Pídale a alguen que chequee cualquier técnica que utilice para medir la insulina periódicamente. Entonces sabrá que está haciendo todo bien. Si tiene cuidado, no tendrá dificultades. La inexactitud es a menudo el resultado de la rapidez o del descuido.

Apoyo profesional

Al principio todo esto puede parecer demaciado para recordar, pero no es tan difícil. Robert Dyson, ayudante administrativo en el centro para Ciegos, Colorado Center for the Blind, dice: "Tengo treinta y siete años, y he sido diabético desde la edad de dos. Me quedé ciego a la edad de veinte de retinopatía diabética. El contador de dosis, Count-A-Dose, me dio de vuelta mi libertad. Es exacto y seguro, y cómo cualquier persona vidente solo necesito poner atención a lo que estoy haciendo. Puedo medir mi cantidad de insulina con el dispositivo basado en lo que mi glucosa de sangre parlante supervise, y dice que es mi azúcar. Asisto con el entrenamiento de los trabajadores del cuidado médico aquí en el Colorado Center for the Blind, y todos se sorprenden en cómo es de sencillo, y fácil de utilizar este dispositivo, y comentan siempre que no habrían podido imaginarse que era posible para los ciegos diabéticos hacer esto por sí mismos, pero sabemos diferentemente."

Anne Whittington, enfermera profesional, con lisenciatura PhD, educadora de la diabetes con mucha experiencia enn los temas diabéticos, con la Marina Americana Médica, U.S. Navy Medical Center en San Diego, California, dice: "En mi experiencia, con entrenamiento apropiado casi todos los diabéticos pueden prepararse y administrar su propia insulina con seguridad, sin importar la debilitación visual, asumiendo que allí no hay otras condiciones de incapacidad."

Ann Williams, con licenciatura de PhD, enfermera profesional, educadora de la diabetes con mucha experiencia en los temas diabéticos, antes educadora mayor de la diabetes en el Cleveland Sight Center, dice: "En los diez años que trabajé en el Cleveland Sight Center, yo, y otra enfermera, enseñamos cerca de mil gente con visión deteriorada, y ciega, cómo medir y administrar su propia insulina independientemente. La pérdida de la vista no imposibilita la administración de insulina segura, y de manera efectiva por sí mismo."

No tengo ningún problema en manejar y mantener mi diabetes bajo control con el uso de técnicas alternas, algunas cuyas han sido descritas aquí. Muchos miembros de la Federación Nacional de Ciegos las utilizan diariamente a fín de vivir vidas activas. Con alternas técnicas los ciegos diabéticos pueden ser tan productivos como cuándo eran videntes.

Pida ayuda. Estamos listos, dispuestos, y capaces de ayudar. Deseamos que sepan que, no importa cuales sean sus ramificaciones de la diabetes, no están solos, y tienen opciones. Nosotros en la Federación Nacional de Ciegos sabemos que la ceguera no es sinónima con la inhabilidad.

Recursos:

Diagnostic Devices Inc. (DDI): 9300 Harris Corners Parkway, Suite 450,
Charlotte, NC 28269-3790; Información de carácter general: (800) 366-5901 o
apoyo técnico: (800) 243-2636; techsupport at prodigymeter.com;
página Cibernética: <www.ProdigyMeter.com>.

Count-A-Dose          de Prodigy: Un dispositivo de la medida de la insulina que mide en incrementos de 1 unidad.

National Federation of the Blind Independence Market: 200 E. Wells Street
at Jernigan Place, Baltimore, Maryland 21230; teléfono (410) 659-9314, extensión
2216; fax (410) 685-5653; IndependenceMarket at nfb.org; página Cibernética:
      <www.nfb.org>.

Nota: el Independence Market de la Federación Nacional de Ciegos también tiene una selección grande de equipo adaptante.

Independent Living Aids, LLC: P.O. Box 9022, Hicksville, New York 11802; teléfono
(800) 537-2118; fax (516) 937-3906; página Cibernética:
      <www.independentliving.com>.

El dispositivo de medición de la insulina: Utiliza solamente la jeringuilla desechable de BD de unidad de 1cc/100, y mide la insulina en incrementos de 1, o 2 unidades, en las dosis de 1 a 100 unidades. Para mezclar las insulinas, es necesario remover los frascos del aparato. Para extraer una dosis medida, el Apoyo de la Jeringuilla utiliza un tornillo de presión con un reborde levantado, (es solamente su señal), a las doce en el reloj. Una vuelta completa extrae dos unidades, y dar una mitad de vuelta extrae una sola unidad. Aunque el marcador carezca táctil definido, o los indicadores audios, en la mayoría de los casos cualquier error sería fraccionario.

Las instrucciones en (inprenta estándar solamente) son bilingües (Inglés y Francés).

Precio al por menor sugerido: $22.95.

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